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神经内科重症患者PICC置管后存在的问题及护理对策

所属栏目:外科护理手机如何下hga010|免费注册 发布日期:2019-03-09 20:30:08 手机如何下hga010|免费注册作者:佚名

【摘要】目的 分析神经内科重症患者PICC置管后存在的问题,以及相应的护理对策。方法 选取2017年1月~2018年1月本院收治的神经内科重症患者23例作为研究对象,分析探究患者在PICC置管后存在的问题,以及导致问题发生的原因,并针对性的采取相应的护理对策。结果 神经内科重症患者较为特殊,在接受PICC置管后护理难度以及风险增加,需要不断总结护理工作的临床经验,并针对存在的问题采取解决办法,有效避免并发症的发生风险。结论 关注神经内科重症患者PICC置管后存在的问题,能够为后期良好的护理对策提供基础,取得良好的护理效果,具有较高应用。

【关键词】神经内科;重症;PICC置管;问题;护理对策

静脉导管(PICC)置管术能够良好的保护患者的周边血管,减少患者在置管和针刺过程中承受的痛苦,该技术被广泛应用于神经内科重症患者中。能够有效减少患者出现渗血和静脉炎等问题,在减少患者治疗痛苦的同时,对于患者的后期治疗也具有积极意义。基于此,本文分析了神经内科重症患者PICC置管后存在的问题,并采取了相应的护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月~2018年1月本院收治的神经内科重症患者23例作为研究对象,其中,男13例,女10例,患者留置导管的位置均在肘中静脉和肘上静脉,年龄54~78岁,平均年龄(70.23±3.27)岁,且均为卧床重症患者。患者的疾病类型为脑出血、脑梗死以及脑炎。全部患者均使用的留置管道均为巴德公司生产的PICC管道,采用W300透明贴膜作为敷料[1]。

1.2 方法

全面评估患者的实际情况,分析探究患者在PICC置管后存在的护理风险,以及可能导致问题发生的原因,并针对性的采取相应的护理对策[2]。

1.3 观察指标

观察全部患者在PICC置管后存在的问题。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

神经内科重症患者较为特殊,患者存在昏迷、昏睡等意识障碍,肢体活动存在障碍,而且极易发生感染、容易出汗、身体体温较高,加之长期使用抗凝药物,患者的凝血功能较差,或者由于疾病因素患者的血液处于高凝状态,患者的病程较长,需要长期接受高渗药物输入治疗,以及大分子药物治疗。在接受PICC置管后护理难度以及风险增加。

存在的主要问题有:(1)穿刺出血,由于神经内科患者多为老年人,通常存在血管硬化、穿刺针较粗等问题,因此在进行穿刺过程中,患者的血管易出现破裂、出血等情况。(2)皮肤过敏,由于敷料的透气性不足,如果患者局部皮肤出现渗血或者出汗的情况,极易刺激皮肤,加之患者自身因素的影响,容易产生瘙痒、水泡、潮红等情况[3]。(3)血栓问题,由于大部分患者的血液处于高凝或者高渗状态,血液的粘稠度高,如果没有极易冲管,留置管道极易出现堵塞,对患者的生命安全产生不良影响。

针对以上情况,极易以下应对措施:(1)避免穿刺出血问题,在进行穿刺时尽量选择肘关节,在拔出管鞘时需要及时按压穿刺位置,如果出现出血情况,需要用纱布进行外敷,对于出血量较多的情况,需要进行加压包扎,或者药物止血[4]。(2)对于皮肤过敏问题,在早期阶段护理人员需要加强监护,对于过敏位置进行有效消毒,及时更换敷料,保持置管位置皮肤的干燥,同时给予 患者健康教育,提高患者自我管理能力,加强自我观察,对于存在的问题能够及时发现并进行有效反馈,如果患者已经出现皮肤过敏情况,应该尽量缩短换药的时间,必要时给予抗过敏药物进行治疗。(3)对于血栓问题,需要每隔4h进行一次冲管,如果患者出现留置管堵塞情况,需要及时给予尿激酶进行溶栓,帮助患者疏通堵塞管道,对于该问题重中之重在于早发现、早处理,以防出现不良反应。(4)加强对置管后的管理,及时向患者及家属讲解相关护理知识,提高其自我管理能力,如果患者能够进行拔管,需要约束另一侧肢体,及时处理上臂感染,预防静脉炎的发生,如果患者发生静脉炎,需要给予50%硫酸镁进行湿热敷。由于患者长期接受抗凝治疗,加之自身因素,易出现凝血功能问题,穿刺会增加患者出现血管堵塞以及渗血的几率,如果患者中出现局部渗血情况,需要在伤口位置缠绕弹力袜或者绷带,确保无菌操作[5]。

3 讨 论

静脉置管能够避免反复穿刺,能够有效减少患者的痛苦,降低静脉炎和渗液的发生几率,而且静脉置管不受地点的影响,能够进行长期留置。而且静脉置管的安全性较高,因此,被广泛应用于临床治疗中,本研究分析了静脉置管后存在的问题,主要包括有穿刺出血、皮肤过敏、血栓等,在实际操作过程中,需要加强置管的护理,对存在的问题进行分析,并给予针对性的解决,给予患者及其家属相关护理知识教育,提高患者的自我管理能力,对于出现的问题能够做到及时反馈,从而有效提高后期护理质量,避免不良事件的发生。

综上所述,关注神经内科重症患者PICC置管后存在的问题,能够为后期良好的护理对策提供基础,取得良好的护理效果,具有较高应用。

参考文献

[1] 骈高艳。神经内科重症患者留置PICC后的护理问题及护理对策[J].中国保健营养,2016,26(27):309-340.

[2] 刘拴锋。神经内科PICC置管并发症原因分析及护理[J].中外女性健康研究,2016,8(6):23-23.

文章标题:神经内科重症患者PICC置管后存在的问题及护理对策

文章地址:http://www.lw828.com/waikehulilunwen/117681.html

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